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第51巻 第4号

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原著
過期産予防の分娩誘発の成功予測方法としてのInduction score
林 真理子1), 青木 茂1), 倉澤 健太郎1), 奥田 美加1), 高橋 恒男1), 平原 史樹2), 大庭 真梨3)
1)横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター
2)横浜市立大学附属大学院医学研究科生殖生育病態医学(産婦人科)
3)横浜市立大学学術院医学群臨床統計学・疫学
関東連合産科婦人科学会誌, 51(4):483-489, 2014

 Bishop scoreは頸管熟化の評価として有用であり,分娩誘発における経腟分娩成功を予測する指標としても用いられている.簡易であるが,頸管熟化のみを考慮したスコアリングであり診察者による検者間誤差が大きい.
 妊娠41週における過期妊娠予防目的の分娩誘発について検討したところ,帝王切開群の96.3%が初産であり(p<0.001),高年妊娠が66.7%(p=0.007)と有意に多かった.年齢(35歳未満)や分娩歴と頸管熟化要素についてロジスティック分析を行った結果,子宮口開大を1とした場合に年齢が約2.7倍,経産であることが約7.4倍経腟分娩の成功に影響しており,経産,年齢は頸管熟化を大きく上回る経腟分娩成功における重要な要素であることが明らかとなった.
 そこで我々は,過期産予防目的の分娩誘発の成功予測における検者間誤差の少ない指標を作成するため,頸管熟化に経腟分娩成功に関わる客観的な要素である年齢,分娩歴を加えたInduction scoreを作成した.頸管熟化の評価として子宮口開大,展退,児頭下降度を用い,ロジスティック回帰分析の回帰係数の比をもとに子宮口開大,展退,児頭下降度を各1点,年齢を3点,経産を7点とスコアリングした.
 誘発分娩成功率におけるROC曲線分析においてBishop scoreはAUC 0.648,Induction scoreはAUC 0.757とInduction scoreのAUCが上回った.Induction scoreは従来のBishop score同等に簡便で,従来のBishop scoreに比して検者間誤差が少ない点からも有用と考えられる.

Key words:Bishop score, Labor induction, Vaginal delivery, Prediction success
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