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第51巻 第4号

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症例報告
胎児診断,出生前からの治療計画により救命できた動脈管狭窄,卵円孔狭窄を伴う完全大血管転位症1型の1例
川滝 元良1), 石川 浩史2), 三原 卓志2), 榎本 紀美子2), 新谷 光央2), 尾堀 佐知子2), 小田上 瑞葉2), 平田 豪2), 神保 寛子2)
1)神奈川県立こども医療センター新生児科
2)同 産婦人科
関東連合産科婦人科学会誌, 51(4):619-623, 2014

 胎児診断,出生前からの治療計画により救命できた動脈管狭窄,卵円孔狭窄を伴う完全大血管転位症(TGA)1型の1例を報告する.母体は32歳,1回経妊1回経産の女性で,32週まで別のクリニックで妊婦健診を受けていた.32週から腹痛と発熱があり,前医に入院した.前医の胎児スクリーニングでThree Vessel View(3VV)の異常を指摘され当院に紹介された.精査の結果,TGA 1型,動脈管狭窄,卵円孔狭窄と診断した.前回帝王切開であること,ハイリスクのTGAであることを考慮し,予定帝王切開の方針とした.出生直後に急激に状態が悪化し,緊急の治療が予想されたため,出生前に治療計画を作成し,関係者で共有した.38週2日,出生体重3,571 g,アプガールスコアー1分8点,5分8点.臍帯血PH 7.288 BE-3.9と新生児仮死は認めなかった.出生直後から高度のチアノーゼがあり,気管内挿管および100%酸素による人工換気,Lipo PGE1, NO吸入療法,バルーン心房中隔裂開術(BAS)により酸素化が改善し,日齢3に大血管のスイッチ手術(Jatene手術)を施行した.術後経過は順調で,術後14日で退院,正常範囲の発達を遂げている.

Key words:Transposition of Great Arteries, Ductus Arteriosus, Foramen Ovale, Prenatal Diagnosis
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