頸管妊娠に対するメソトレキサートの投与方法には，全身投与と局所投与がある．局所投与は，頸管妊娠における胎嚢組織の排出率が高く，また薬剤の総投与量を低減できるといった利点がある．一方で経腟超音波ガイド下に行うため，手技に専門性を要するほか，穿刺に伴い異常出血の危険性が高まるという難点もある．今回妊娠7週，児心拍陽性である頸管妊娠に対し，子宮鏡直視下にメソトレキサートを胎嚢に局所注射した1例を経験した．2度の局所投与により順調にhCG値は低下し，その後胎嚢組織を容易に摘出することができた．子宮鏡によるメソトレキサートの局所投与は容易かつ確実な手技であり，今後新しい投与法となる可能性があると推察した．