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第53巻 第1号

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症例報告
未受診妊婦から出生した先天梅毒の2例
糸井 瑞恵, 小幡 新太郎, 金子 明夏, 佐藤 史郎, 山ノ内 美紀, 杉田 達哉, 田中 圭, 清水 久美子
成田赤十字病院産婦人科
関東連合産科婦人科学会誌, 53(1):23-28, 2016

 梅毒感染症は2010年以降増加傾向であり,特に20~30代の発生率が高い.妊娠初期における梅毒血清反応検査が推奨されているが,妊婦健診を受診せず梅毒に対し未治療のまま分娩に至る例もある.
 今回,梅毒未治療のまま分娩に至り,児が先天梅毒を発症した2症例を経験したので報告する.
 【症例1】21歳.腹痛のため前医受診し,妊娠反応陽性であり当院へ搬送された.到着時子宮口全開大であり,経腟分娩となった.分娩後の採血で梅毒感染が判明した.児はDubowitz新生児神経学的評価により36週相当.表皮剥離,骨軟骨炎を認め,RPR 64倍,TPHA陽性のため先天梅毒と診断した.
 【症例2】21歳.妊娠初期に近医受診したが,その後妊婦健診は受診せず.妊娠33週4日前医受診しRPR陽性であるも,梅毒精査結果未着であった.妊娠34週5日腹痛を主訴に前医再診し,胎児機能不全のため当院搬送となり,採血で梅毒感染と診断された.緊急帝王切開術を施行し,児は表皮剥離,肝脾腫,骨軟骨炎を認め,RPR 128倍,TPHA 5,120倍のため先天梅毒と診断した.
 【考察】先天梅毒は,妊娠初期の梅毒治療により多くが予防可能である.早期診断,治療が重要であり,妊婦健診受診の徹底を図ることが必要である.

Key words:Syphilis, Congenital syphilis, Treponema pallidum, Prenatal care
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