帝王切開瘢痕部妊娠は，異所性妊娠の中でも稀であり，放置した場合，瘢痕部破裂・大量出血等，子宮全摘を余儀なくされる疾患である．今回，MTX投与により，保存的に治療し得た症例を経験したので報告する．症例は28歳女性，3経妊3経産（全て帝王切開）．妊娠検査薬陽性にて妊娠6週0日に前医を受診した．経腟超音波で子宮内に胎囊を確認できず，妊娠7週0日，異所性妊娠疑いにて当院紹介受診となった．初診時，血中hCG 7,787.0 mIU/ml，経腟超音波にて帝王切開瘢痕部に一致した位置に胎囊を認めた．骨盤造影CTを施行したところ，子宮頸部前壁に低吸収結節を認め，帝王切開瘢痕部妊娠として矛盾しない所見であった．妊娠7週3日，血中hCG 9,953.0 mIU/mlと上昇し，経腟超音波にて瘢痕部の胎囊は増大し卵黄囊も認めたため，メトトレキサート（MTX）50 mgを筋注し，経過観察目的に同日入院となった．妊娠8週0日，血中hCG 10,215.0 mIU/mlと上昇し，経腟超音波では子宮内の血液貯留と腹腔内出血も増量した．妊娠8週3日には血中hCG 8,773.0 mIU/mlと下降したが依然高値であったため，MTX50 mg筋注し退院となった．血中hCGはMTX投与後12週で陰性化し，その4週後より月経が再開した．MTX単回投与での治療完結例はまれであるが，今回，MTX単回投与により保存的に治療し得た，帝王切開瘢痕部妊娠の症例を経験したので報告する．