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第54巻 第4号

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症例報告
同時性を含む四重複癌として発見された子宮体癌の一例
清水 拓哉1), 荒瀬 透1), 沖山 愛1), 田中 恒成3), 松尾 若奈1), 西山 晴子1), 秋好 順子1), 永井 宣久2), 倉﨑 昭子1), 持丸 佳之1), 植木 有紗4), 中田 さくら5), 中野 眞佐男1)
1)けいゆう病院産婦人科
2)けいゆう病院健診科
3)済生会宇都宮病院産婦人科
4)国立病院機構東京医療センター産婦人科
5)川崎市立川崎病院産婦人科
関東連合産科婦人科学会誌, 54(4):447-452, 2017

 近年,がんに対する画像診断及び治療方法の向上や社会の高齢化に伴い,重複がんの頻度は増加している.今回,同時性を含む四重複癌として診断された子宮体癌の一例を経験した.症例は55歳,2経産婦.50歳で閉経し,同年にIIIA期の上行結腸癌を罹患し,その後IA期の肺癌,IIIB期の直腸癌を診断され加療した.肺癌の診断から直腸癌の診断までは6か月以内であった.術後のフォローアップのためCT検査を行ったところ,偶然子宮内膜の異常肥厚を認めた.精査の結果子宮体癌と診断され,手術によりIA期と診断された.Lynch症候群の可能性が高く,診断確定に向けた遺伝子検査のスクリーニングである改訂ベセスダガイドラインに該当することからMSI検査を施行したところMSI-Hと診断された.しかしながら,免疫組織化学染色検査でミスマッチ修復遺伝子のタンパク発現を評価したところ,子宮体癌と大腸癌とで異なる結果を見たため生殖細胞系列での遺伝子変異と判断できず,最終的にLynch症候群の診断には至らなかった.

Key words:quadruple, synchronous, endometrial cancer, Lynch syndrome-like tumor
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