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第60巻 第4号

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症例報告
胎動を認めなかった羊膜索症候群の1例
所 理彩, 村田 ももこ, 伊東 菜摘, 宮本 和恵, 鈴木 あすか, 飯場 萌絵, 佐々木 怜子, 人見 義郎, 中村 佳子, 山田 直樹, 藤木 豊
水戸済生会総合病院産婦人科
関東連合産科婦人科学会誌, 60(4):677-682, 2023

 羊膜索症候群(Amniotic Band Syndrome:ABS)は,羊膜破綻により形成された羊膜索が胎児に絡み付き,多彩な奇形を生じる病態である.今回胎動消失が主訴であり,診断と管理に難渋した1例を報告する.母は41歳2妊0産.今回自然妊娠.妊娠20週での経腹超音波検査で胎動を確認できていたが,妊娠21週で胎動自覚が消失したため来院し,胎児機能不全の疑いで入院した.入院後も胎動はほとんど観察されなかった.妊娠23週に胎児右足関節の内反と,右胸水の出現を認めた.その後妊娠25週に児頭と連続する羊膜様構造を羊水腔中に認めた.妊娠26週に陣発し,横位の適応で緊急帝王切開術を行った.出生体重675 g,Apgar Score 1点/1点/1点(1分/5分/10分),臍帯動脈血pH 7.389であった.児は喉頭閉鎖を認め,蘇生できず,生後55分に死亡した.外表所見として,頭部をほぼ一周する皮膚割線,両眼瞼の癒合,右第1趾の皮膚割線遠位の変色があり,また右足関節の内反を認めた.これらの所見からABSと診断した.胎動を認めず,羊水腔内に羊膜様構造物を認める場合,ABSも鑑別に挙げて対応する必要がある.

Key words:amniotic band syndrome, loss of fetal movement, prenatal diagnosis
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