妊娠中の腹腔鏡補助下手術では，第1穿刺の安全性確保や，小切開部位の選択に苦慮することも多い．今回我々は，妊娠30週右卵巣成熟囊胞性奇形腫破裂，妊娠28週右正常卵巣茎捻転に対する腹腔鏡補助下手術を経験した．患側上腹部からオープン法により第1穿刺を行い，カメラ観察下に子宮円靭帯子宮付着部を同定し，その直上に小切開を置くことで安全に手術を施行し得た．子宮円靭帯子宮付着部を目印として小切開を置けば，症例によらず小切開部と卵巣固有靱帯とは解剖学的に最短となり，付属器操作が容易となる．目印とする子宮円靱帯子宮付着部は，患側上腹部から穿刺したカメラポートからの観察により同定可能である．この第1穿刺と小切開の組み合わせは，妊娠中の腹腔鏡補助下手術に広く応用可能である．